你了解吗,据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%～3%,黄种人发病率为0.1%～0.3%,截至2007年,我国银屑病患者已到达458万人. 那怎样医治牛皮癣呢?
关于怎样医治牛皮癣,本病目前还没有满意的医治方法,多数只能到达近期疗效,但不能制止复发.首先建立病人的信心,稳定情绪.消除引发本病发作的因素.积极控制感染.忌讳辛辣饮食和饮酒,进行期病人禁用刺激性较强的外用药.
对任何型泛发性银屑病均应当以全身医治为主,全身医治的原则要选用副作用小,复发周期长的药物.在用药期间定期视察肝、肾功能及血常规的变化.
1)免疫抑制剂
(1) 氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药,是比较早用于医治银屑病的细胞毒药物.对各型银屑病均有效.适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法医治无效者可选用氨甲喋呤.主要作用于细胞DNA合成,阻挠DNA产生而抑制细胞核有丝分裂.用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周.可采用口服,肌注或静脉给药的方法.此药对肝脏的毒性反应较重.可引发肝脏的广泛纤维化和肝硬化.对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下落,对血小板亦有影响,严重时可有全血下落.故在用药期间定期复查肝功能和血常规,另外要严格选择适应症.对肝肾功能障碍,贫血,白细胞下降及妊娠妇女禁用此药.
2) 乙亚胺 又称亚胺154,或双酮嗪.主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用.用法成人一般逐日300～400mg分2～3次口服,一般在用药3～4周后有显效,显效率58%～88%.其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下落和血小板下落.近年来有报导使用本药产生白血病的报告,因此使用该药时定期复查血常规.为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇,利血生等升白细胞的药物.该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用皮疹消弱后小剂量较长时间的保持方法,逐日双酮嗪可减至100mg,乃至隔日用100mg,复发情况可大炎减少.如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次运用效果差,所用剂量需比初次要大.
3) 羟基脲 用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效,能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNA的合成,用量为成人每次0.5g,逐日2～3次,4～8周为1疗程.毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小.
4) 环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告医治严重的银屑病有明显疗效以后,CyA愈来愈广泛用于医治各型银屑病.该药医治银屑病的机制尚不完全清楚.目前国内已有许多运用CyA医治严重性银屑病的报导,用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐步减量,不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等.由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发.目前国外已研究胃肠外使用CyA医治银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包.由于CyA价格昂贵,不宜广泛推行使用.新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,脓疱型,关节炎型等银屑有极好的医治和减缓作用.
(2) 皮质类固醇激素 虽然皮质类固醇激素医治各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药.由于运用剂量较大,时间较长,足以引发严重激素副作用.而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变成脓疱型银屑病.当红皮病型银屑病旷日持久而没法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引发高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物消除时;当急性关节型银屑病严重伤害关节时,可以斟酌运用皮质类固醇制剂.一般运用强的松逐日60mg或相当剂量其他激素制剂.注意视察激素的副作用.
1) 维生素C 可逐日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g,一个月为1疗程.有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥医治作用.
2) 维甲酸 是一系列维生素A的衍生物,经常使用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,经常使用剂量为0.5～1mg/kg,主要副作用为致畸和肝脏的伤害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用.
(4) 抗菌素类 临床上许多银屑病患者运用抗菌素医治收到满意疗效.如双效青霉素80万U肌肉注射,逐日1次,15天为1疗程;红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴,逐日1次,15天～30天为1疗程.
(5) 免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液,逐日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微.也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1～3个月;也可用转移因子.均有一定医治效果.
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