头皮是牛皮癣的好发部位之一，也可是部份牛皮癣患者最早产生或毕生为1起兵的部位，但也可与躯干、四肢的呢个处皮疹伴发，是比较难治的部位之一。
皮疹常位于头顶或发际处，乃至泛发全部头皮，也为红斑或丘疹、覆盖厚厚的银白色鳞屑，皮疹处头发常呈束状，但不引发脱发，对诊断有提示作用。皮疹严重时，可使全部头皮为弥漫性干性鳞屑性红斑，像帽子一样，笼罩全部头皮，引发患者极度不适。皮疹表面，有时也可覆盖黄色或污秽的厚痂。
发生于头皮的牛皮癣应与头癣相鉴别，尤其是黄癣。后者主要发生于儿童，由癣菌引发，表现为大小不等斑片、脱屑、起病部位头发呈灰白色，干枯无光泽，离头皮数毫米处产生头发折断，断发周围有白色鳞屑套子，用镊子轻拨残发便可拔脱，皮疹处发红等炎症表现较明显。头部牛皮癣也易与脂溢性皮炎相混淆。
但脂溢性皮炎的皮疹主要为小红丘疹或小片红斑，有白色细碎皮屑或黄色油腻性鳞屑，多有剧痒，反复搔抓后引发糜烂、渗液，常可有不同程度的脱发。头皮石棉状糠疹像头皮牛皮癣的表现，但因其鳞屑较厚，呈叠瓦状不容易剥脱而独具特点，单独存在时易与牛皮癣区分。
头部牛皮癣多用焦油类制剂，或糖皮质激素制剂外用医治刺激性较强的药物不适于头皮，因这些药物易引发刺激反应，使病情加重。