牛皮癣与扁平苔藓有许多类似之处，许多牛皮癣患者都误诊了，致使病情加重，所以认清病症才是最重要的，那末那这两种病情之间有甚么区分呢?
1、牛皮癣不会产生脱发，扁平苔藓发生于头皮时可引发永久性秃发。
2、扁平苔藓主要累及腕和踝的屈侧：常见一个先驱斑。扁平苔藓主要累及腕和踝的屈侧，皮疹常呈明显的紫色，深肤色患者的皮疹趋于显著色素镇静。指(趾)甲不像牛皮癣构成凹窝，但可出现纵嵴、粗糙及增厚。翼状胬肉构成扁平苔藓特点。
3、牛皮癣的皮损呈点滴状或圆形状的红丘疹，而扁平苔癣的皮损是从红到紫色，有时是正常皮色的扁平、多角形、发亮的丘疹。
4、扁平苔藓消弱后常留有表浅萎缩痕迹，中央下凹并有色素镇静;牛皮癣消弱后则仅留轻度的色素镇静或色素消退或无任何痕迹。
5、牛皮癣的丘疹上覆盖鳞屑，没有光泽：扁平苔藓的丘疹表面有一层光亮的蜡样薄膜，并可见细的白色条纹(称为wickham纹)，若在表面搽些油后再看会更明显。
6、牛皮癣出现慢性肥厚性皮损时可能与慢性局限性扁平苔藓似，但牛皮癣皮损表面鳞屑多，易被刮除，鳞屑刮除后可到薄膜，再刮去薄膜，可见到点状出血。扁平苔藓病理有特点性改变，表现为表皮角化过度，颗粒层增厚，棘细胞层不规则增厚，基底细胞液化变性和真皮上部呈带状浸润是诊断扁平苔藓的重要根据。而牛皮癣的病理改变主要为角化不全及在角层内或角层下由白细胞构成的小脓肿。
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