银屑病是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特点性伤害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年病发最多,男性病发多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多减缓。病因和病发机理未完全明确,研究发现,本病的病发与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关。
临床表现
1、寻常型银屑病
1.基本伤害为浸润性红斑或丘疹,边沿清楚,上覆银白色云母状鳞屑,刮去鳞屑后见发亮薄膜(薄膜现象),再刮之见点状出血(点状出血现象);
2.皮损主要散布于头皮和四肢伸侧,可泛发全身;
3.皮损形态多样,可呈点滴状、钱币状、地图状等;根据皮损活动情况分进行期、静止期、退行期,在进行期可有同形反应;
4.病程呈慢性,容易复发;
5.皮损处头发呈束状,甲可呈顶针样或变形伤害。
2、脓泡型银屑病
1.皮损为红斑上或正常皮肤上成批产生表浅性无菌性小脓泡,可构成脓糊,伴脱屑;
2.掌泡病发或全身泛发;3.常伴随甲病变或关节及全身症状。
3、关节病型银屑病
1.表现为非对称性外周多关节炎;
2.常与脓泡型并发,皮损呈急性广泛散布,或呈蛎壳状,关节症状与皮损平行;
3.X线征似类风湿性关节炎,但RF阴性。
4、红皮病型银屑病
1.多由急性进行期银屑病受刺激或处理不当引发;
2.表现为全身潮红,大量脱屑;
3.可有发热、畏寒等全身症状。
诊断根据
1、寻常型银屑病
1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑。有薄膜现象,点状出血现象,进行期可有同形反应;
2.好发于头皮及四肢伸侧,对称散布或泛发;
3.部份有甲伤害;
4.皮损形状多种多样,头皮可见束状发;
5.自觉不同程度瘙痒;
6.病情慢性,易复发;
7.特点性组织病理特点。
2、脓捫鸵疾?
1.红斑上或正常皮肤上成批产生表浅性无菌性小脓泡,可构成脓湖,伴脱屑;
2.掌泡病发或全身泛发;3.有甲病变或关节及全身症状。
3、关节病型银屑病
1.非对称性外周多关节炎;
2.常与脓泡型并发,皮损呈急性广泛散布,或呈蛎壳状,关节症状与皮损平行;
3.X线见类风湿性关节炎改变,RF阴性。
4、红皮病型银屑病
1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当;
2.全身潮红,大量脱屑;3.可有发热、畏寒等全身症状。
医治原则
1.外用药物医治;
2.内用药物医治
(1)维生素类;
(2)维甲酸类;
(3)皮质类固醇激素;
(4)免疫抑制剂;
(5)免疫调节剂;
(6)抗生素医治;
(7)其他。
3.物理疗法;
4.皮损内注射疗法;
5.中医医治。
用药原则
1.外用药物急性期宜用湿和保护药,如硼酸软膏、皮质类固醇药膏等,稳定期及退行期可行硫磺、焦油类、维甲酸类、葱林、氮芥等配制的药膏;
2.维甲酸类用于重症及固执患者;
3.内用皮质类固醇激素仅适于重症其他医治无效者;
4.免疫抑制剂(MTX、环孢素A等)用于重症特殊类型;
5.乙亚胺及乙双吗琳因有较强毒副作用及停药后较高的复发率,在临床上特别慎用。
辅助检查
1.对临床表现不典型、或重症需与其他疾病鉴别的患者应进行皮损活检及组织病理检查;2.关节病型银屑病需进行关节X线拍片检查及类风湿因数检查;3.3型重症患者产生全身症状及脏器伤害时应进行生化全套检查。
疗效评价
1.治愈:皮损消弱90%以上;
2.好转:皮损消弱30%以上;
3.未愈:皮损消弱30%以下。