牛皮癣物理疗法

1.UVB医治紫外线(UVB)特别是波长在313nm时,可以明显地延长银屑病表皮细胞的增殖周期,对DNA的合成也有抑制作用。医治时,首先要决定最小红斑量。开始照耀3/4最小红斑量。病人应逐日或隔日医治1次,逐步加大剂量。通常治愈皮损需3周左右的时间。焦油和其它医治,例如和焦油联用的Goeckerman三联疗法及和蒽林联用的Ingram疗法,效果更好。UVB医治较少出现副作用。照耀剂量过大可致局部红肿、痛感、乃至可在该部位产生新的银屑病皮损。照耀时应注意保护眼睛免致结膜损伤。

  2.光化学疗法(PUVA)即口服或外用补骨脂素与长波紫外线UVA照耀结合疗法,是一种有效的医治方法。补骨脂素是一组光敏感化合物,可被UVA激起变成份子能不稳定状态,从而干扰细胞DNA的复制。照耀前2小时口服8一甲氧补骨脂素0.6mg/kg。医治前要测定最小光毒量,并以此决定初始照耀量,隔日照耀1次,皮疹消褪后照耀间隔时间延长。对口服药物胃肠反应较重的或皮损较局限的病人,可以外用后照耀UVA:即水浴浸泡者,40~50mg三甲氧基补骨脂素溶于浴水中,浸泡15~20分钟;小范围皮损0.1%~0.5%8-MOP或三甲氧基补骨脂素酒精溶液局部外用,30~60分钟后照耀UVA。

  PUVA和其它疗法联合运用,效果更好。如依曲替酯和PUVA适用,既能减少UVA照耀次数近1/3,也能下降依曲替酯的用量。一般依曲替酯以0.6~1.0mg/(kg·d)的剂量先口服10~14天,然后开始PUVA照耀,4~8周后皮疹消失。皮疹完全消失后依曲替酯用量减至0.3mg/(kg·d)保持,而PUVA则可停用。合适用于严重和固执的银屑病。氮甲蝶呤(MTX)和PUVA联合运用能减少近一半的照耀次数,但由于光敏作用这类结合会产生一些不良反应。一般是在PUVA医治期间,每间隔12小时口服MTX2.5mg,连服3次,下周同一时间重复使用。这是两种最强烈方法的联合运用,使用时应注意它们的副作用。另外,外用皮质类固醇激素和PUVA联合运用对头皮、腋窝、腹股沟皮损效果更好。

  PUVA医治时要注意保护眼睛晶体,一般体内的补骨脂素在8小时便可排出体外,而存在于晶体的补骨脂素要24小时才能排出。因此医治期间及医治后24小时均要配戴适合的护目镜。总之,PUVA适合于久治不愈的寻常型和红皮病型、脓疱型银屑病的医治。关于PUVA医治可详见总论。

  3.其它血液透析、血浆置换疗法也有报告对严重、固执的银屑病有一定疗效。

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