中药医治银屑病的经验
中医医治皮肤病经验丰富,灵活辨证。奇妙用药,常常妙手回春,现将老师医治银屑病的经验加以总结,以飨同道。
1、病因病机
吾师认为青海省地处离原,平均海拔3000m以上。高寒缺氧,风多雨少、气候干燥,高原居民多喜食辛辣炙博,醉酒美味,喜服滋补之药,故燥热内盛者多。燥热内盛,毒伏营血,复感风燥毒邪,外发肌肤而本钱病。若病日久或反复发作、阴血耗伤、肌肤失养,以致血燥。“燥盛则干”,表现为皮肤干燥、粗糙,乃至皲裂,鳞屑层层、瘙痒剧烈、泛发全身,干燥是高原银屑病1大特点。由于高寒,居室周密,室内有暖气、室内外温差颇大,因此高原居民冬季早春易患外感,尤其是青少年患感冒、咽炎、扁桃体炎者为数甚多。成年人虽然无明显咽部不适。但检查多有咽部黏膜充血现象。冬春季节病发与银屑病好发季节相吻合,再者青少年正处在新陈代谢旺盛时期,机体内外环境还没有完全稳定,对外界环境因家如冷热的应变能力相对较差,易患外感,感染因素居银屑病引发因素的首位这又是我省高原地区银屑病的1大特点。
2,辨证医治
根据我省银屑病的病发特点,吾师根据医治银屑病4十年经验,自拟了养阴解毒汤医治银屑病屡见奇效。主方由生地、玄参、玉竹、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、生甘草组成。其中生地甘寒,养阴凉血润澡,适用于热病发厌,或热病伤阴舌红,口干,舌燥等症,为君药。玄参成寒,质润多液,既能滋阴润澡,又可解毒利咽。玉竹味甘多脂,质柔而润,擅长养阴,补而不腻,专治肺胃燥热,上两药加强生地养阴清热作用为臣药;板蓝根、蒲公英、白花蛇舌草3味药性质平和,辅佐君,臣药加强清热解毒之功为佐药,生甘草甘润清热解毒,调和诸药为使药。综合全方。有养阴润燥,凉血解毒作用,切中银屑病病机。吾师将银屑病分为血热风燥证和血虚风燥证进行辨证论治,血热风燥证见:皮损发展较快,色红泛发、新疹不断出现,鳞屑多,瘙痒明显、伴口干,心烦、大便干、小便黄、舌质红、苔微黄、脉弦数。治宜养阴解毒,清热凉血。主方加水牛角、紫草、槐花、牡丹皮。赤芍等。血虚风燥证见:皮损停止发展,红斑色渐淡,鳞屑层层,皮肤干操、瘙痒剧烈,舌质淡红、苔少、脉细弦。治宜养阴解毒、补血活血。主方加当归、白芍、丹参、鸡血藤、威灵仙等。若皮损肥厚,经久不退加桃仁、红花或3梭、莪术活血化瘀之品,恢复期,可加黄芪、淫羊藿以鼓舞正气、加快病愈。
3、善用药对
吾师医治银屑病以养阴清热解毒为主,而且用药中善用药对,方中生地、玄参用量各30g,侧重养阴增液,清热凉血;板蓝根与玄参配伍,一清一滋,清热利咽作用加强,对阴虚蕴毒之证有效。临床加减中血热风燥证以生地配赤芍清营凉血养阴,因赤芍凉血散血,既能增强凉血作用,又避免生地寒凉太过而致瘀血停滞,血虚风燥证中加入当归配白芍,增强养血理血,当归为血中气药,白芍为血中阴药。善于静而致阴,一动1静相配,有养血理血之效。再如久患者络、气血不顺畅、血瘀肌肤,加用挑仁配红花,其桃仁少用养血、多用破血,功能破血散瘀,润燥滑肠,红花走而不守,迅速4达,两药适用以求活血化瘀消斑,促使皮损消弱。
4、病案举例
贺某,男,28岁。2004年2月22日初诊。全身起皮疹瘙痒脱屑3月。患者于3月前因感冒后感咽痛,继而双小腿皮肤开始起红疹,自觉瘙痒,外用“皮炎平箱”后效果不佳,皮损逐步扩大至四胶、胸背而泛发全身。皮科检查:全身皮肤可见点滴状或钱币状红色斑丘疹,上覆多层银白色鳞屑,易脱落,刮之有薄膜现象及点状出血,舌质红、苔薄黄,脉弦数。诊断为银屑病(进行期),证属血热风燥型,治以养阴清热,凉血解毒。药用:生地,玄参各30g,玉竹10g,牡丹皮15g,赤芍12g,板蓝根30g,蒲公英,白花蛇舌草各15g,紫草、槐花各10g。水牛角30g,山豆根15g,生甘草6g。外涂黄连膏,一日两次。上方服用半月,胸背部及双上肢皮损消弱,双小腿皮疹色渐淡,皮损变平,上方去水牛角、紫草、槐花,加川牛膝12g,当归10g。继服10天,皮损完全消失,未再新发。临床医治出院,随访半年未复发。