牛皮癣能癌变吗？

牛皮癣能癌变吗？

　　牛皮癣病人患癌症的报告（包括皮肤癌和内脏癌）不断见诸于文献，其中除部份病例纯属偶合外，多数病例也提示牛皮癣与癌的产生有病因和病发机制上的某些共性，尤其是皮肤癌，与牛皮癣皮损的产生一样，都涉及到细胞过度增殖和有丝分裂速度过快，具有遗传、代谢、生长及形态结构类似等特性。关于牛皮癣皮损能否癌变，是医学界一直关注和研究的课题。牛皮癣病人皮肤癌的发病率是不是高于非牛皮癣者（包括正常人和其他皮肤病患者），国内外医学界争议较大，有的认为较高，有的认为较低，但总的认为牛皮癣本身其实不影响皮肤癌的病发。

　　见诸于文献的牛皮癣病人并发皮肤癌的种类主要有Bowen病、鳞癌、基底细胞癌、砷角化病、kaposi赘瘤等。有的皮肤癌是在进行PUVA、砷剂医治后产生或在外涂煤焦油、松馏油和系统运用免疫抑制剂后产生，有的则无明显诱因。关于牛皮癣病人接受PUVA医治后皮肤癌发病率的高低，总的看法是PUVA并不会使皮肤癌的发病率增高，虽然接受PUVA医治的牛皮癣病人与正常人相比皮肤癌的发病率要略高一些，但并没有显着差异。而医治牛皮癣经常使用的外用药，如煤焦油、松馏油等，基本上是安全的，即便长时间运用也绝少致癌，国内、外医学专家已从酶学观点对此做出了解释。

　　据国内、外报告，牛皮癣病人并发的Bowen病、砷角化病，均系使用含砷的药物而至，其发病率与运用砷的总量有关，有研究表明，可能是由于砷作用于核酸，影响了蛋白质的合成，并引发遗传信息的改变，和长时间运用产生对皮肤的不良刺激等而至。牛皮癣病人运用免疫抑制剂后产生皮肤癌，可能与其长时间、大剂量运用使牛皮癣病人的免疫功能更加低下有关。

　　综上所述，虽然没有足够证据证实牛皮癣本身可直接癌变，但牛皮癣病人并发的皮肤癌却与某些医治皮肤病的药物有关。因此，若想减少牛皮癣病人皮肤癌的病发，应避免长时间运用粗制煤焦油；根据机体的免疫状态，凡中老年牛皮癣患者应严格掌握免疫抑制剂的使用范围；避免长时间运用含砷的药物医治牛皮癣，如新胂凡钠明、Fowler液、灭癣丸及含砷的各种医治牛皮癣的中药偏方等；在使用PUVA、UVB等光化学疗法医治牛皮癣时，应斟酌患者的年龄、照耀时间、积累剂量等因素与致癌之间的关系，谨慎用药并密切追踪视察。