寻常型银屑病的视察及护理有哪些
Psoriasis ,俗称牛皮癣,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本伤害为多层银白色鳞屑性丘疹或斑块,病程较长,易于复发,故对患者的身体健康和精神因素影响较大。正常人表皮细胞的生长周期约28d左右,而银屑病缩短至3d14d,导致表皮细胞的正常角化进程产生障碍,致使临床特殊的皮肤伤害出现。
1 临床资料
自2008年8月到2008 年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科实习,共收18例寻常型银屑病人,均为男性,年龄最小者23岁,最大者28岁,平均29岁。
2 病情视察
2 . 1 蜡滴现象 初起为粟粒及绿豆大小炎性红色丘疹或斑丘斑,逐步扩大或融会成大小不规则的斑片,边界清楚,基底浸润明显,表面附有多层干燥银白色鳞屑,呈云母片或蜡样光泽,轻轻刮除表面鳞屑犹如蜡滴。
2 . 2 薄膜现象 刮去鳞屑则露出一层淡红发亮的半透膜。
2 . 3 点状出血现象 再轻刮除薄膜,则出现露珠状小出血点。
2 . 4 好发部位及特点 皮损好发于头皮、躯干、骸部、4肢体侧呈广泛性和对称散布,形态有点滴状,钱币状、地图状、环状等。产生在头皮的伤害,为境地清楚有厚层鳞屑的大小不等的红斑,鳞屑厚积使发呈束状,但无脱发现象。其次,约 50 %患者可伴随指甲伤害、甲板呈点状凹陷,状似缝衣顶针、失去光泽,还可出现甲增厚,棍浊或甲分离等。患者一般无全身症状,局部可有不同程度的疹痒。
3 护理
3 . 1 饮食护理
在进行期不饮酒,不喝浓茶、咖啡,尽可能少食高脂肪,辛辣食品,海鲜及其他刺激性食品,长时间使用糖皮质激素的患者,宜低盐平淡饮食。
3 . 2 用药护理
指点患者正确使用外用药物,一般情况下外搽药物从低浓度、小面积开始,然后根据情况逐步增加药物浓度,千万不能乱用刺激性强的药物,特别在急性进行期。皮损范围广泛时应分区批用药,避免药物吸收中毒。运用免疫抑制剂时,应严格遵守医嘱,用药的剂量、时间必须准确,同时应注意该类药物可引发造血系统及肝功障碍,应配合医生在医治前及服药期间定期做有关实验检查。服药期间还要密切视察病情,注意药物毒副反应,出现异常情况应立即停药,并报告医生及时处理。
3 . 3 皮肤护理
保持皮肤的清洁卫生,嘱患者勤洗澡,特别是寻常型银屑病宜用温水将鳞屑病洗去再用药,可提高药效。
3 . 4 心理护理
大多数银屑病患者,由于病程长,病情反复发作,固执,难以得到完全根治,而产生焦虑、悲观、抑郁等各种不良的心理状态,乃至对医治缺少足够信心。这时候应多与患者交谈,根据患者的不同的心态,做耐心细致的解释工作,帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系,消除各种不必要的思想顾虑,建立信心,配合医治。
4 加强出院指点,预防复发
向患者说明病情及基本知识,帮助患者寻觅和避免各种可能引发因素,及时医治,消除精神创伤。遵医嘱按时用药,不滥用药物或随便增减药量,切不可盲目寻求完全治愈而采取致使严重毒副作用的药物。同时保持乐观的稳定情绪,建立有规律的生活习惯。
小结:通过对18例寻常型银屑病患者的视察与护理,充分认识到护士一定要了解病史,掌握病情及用药反应,同时做好综合性护理,对促进疗效,改良预后非常重要。