甲氨蝶呤(MTX)属于免疫抑制剂的一种，适用于关节病型、红皮病型、脓疱型及泛发性寻常型牛皮癣的医治。MTX起效缓慢，故不推荐用于短时间引诱医治，MTX价格相对低廉，疗效会随着医治周期的延长而继续增加，故多用于长时间保持医治。
MTX的推荐初始剂量为每周5～15mg，保持剂量可根据医治效果调剂为每周5～22.5mg，一般4～8周便可见效。
妊娠和哺乳期女性、酗酒者;肝功能障碍、骨髓功能异常、免疫异常、肾功能衰竭者;严重感染、消化性溃疡、血液异常者都不宜使用该药物。使用MTX的进程中要重视视察和监测，为减小药物毒性，建议每天补充5mg叶酸;育龄期女性应注意避孕;定期进行肝脏彩色超声检查;动态监测血常规、肝肾功能、血清Ⅲ型胶原氨基多肽水平;药物积累量到达1.5g以上或怀疑有肝伤害时，应请肝病专家会诊，以决定是不是需要进行肝脏活检;当患者有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等症状时应行胸部X线检查，以肯定是不是产生了肺炎或肺泡炎;当患者有恶心、呕吐、咯血等症状时应警惕消化道溃疡的存在。